O Sistema de Saúde japonês e seus mecanismos de enfrentamento à COVID-19 / The Japanese Health System and its coping mechanisms against COVID-19

Introdução: apesar de ser o país de maior média de idade no mundo, o Japão tem se destacado no combate à pandemia da COVID-19 (do inglês Coronavirus Disease 2019) ao apresentar reduzidas taxas de contaminação pelo vírus e de mortalidade. Objetivo: discutir acerca das estratégias em saúde adotadas pelo Japão diante da pandemia da doença da COVID-19, bem como avaliar os dados sobre contaminação e mortalidade japoneses em comparação com os outros quatro países com maior média de idade do mundo (Itália, Alemanha, Portugal e Espanha) e o Brasil. Metodologia: para avaliação das estratégias em saúde japonesas foi realizada busca nas bases de dados: PubMed, Cochrane e Scielo, utilizando-se combinação dos termos "Japão", "covid", "coronavirus" e "sistemas de saúde", nos idiomas Inglês, Espanhol e Português. Os dados de infecção da COVID-19 foram extraídos do site Our World in Data, correspondendo ao período de 25 de janeiro de 2020 a 30 de julho de 2020. Resultados: dentre as medidas adotadas pelo país no enfrentamento à pandemia, destacam-se o diagnóstico e resposta precoces à infecção, o rastreamento de contatos, o diagnóstico precoce e disponibilidade de cuidados intensivos para pacientes graves e estímulo a medidas comportamentais de distanciamento. Dentre os países analisados, o Japão apresenta as menores taxas de contaminação e mortalidade em termos absolutos pela COVID-19. Conclusões: medidas de distanciamento social, diagnóstico e tratamento precoces parecem ter contribuído para o sucesso no combate à COVID-19 no Japão. No período estudado, em milhão de habitantes, o Japão teve 6,13 casos de Covid, enquanto o Brasil apresentou 218,26 casos. Já no número de mortes confirmadas pela doença, o primeiro teve uma taxa de 0,23 enquanto o segundo de 5,16 casos por milhão de habitantes. É possível, a partir do conhecimento dessas medidas, buscar mecanismos semelhantes ao traçar políticas de saúde no enfrentamento de pandemias em outros países (AU)

Introduction: despite being the country with the highest average age globally, Japan has stood out in the fight against the COVID-19 (Coronavirus Disease 2019) pandemic by presenting low contamination rates by the virus and mortality. Objective: we aim to discuss the health strategies adopted by Japan in the face of the COVID-19 disease pandemic, as well as to evaluate data on Japanese contamination and mortality compared to the other four countries with the highest average age in the world (Italy, Germany, Portugal and Spain) and Brazil. Methodology: the search was carried out to evaluate Japanese health strategies by using the following databases: PubMed, Cochrane, and Scielo using a combination of the terms "Japan", "covid", "coronavirus" and "health systems" in English, Spanish and Portuguese. The COVID-19 infection data was extracted from the Our World in Data website, from January 25, 2020, to July 30, 2020. Results: Among the measures adopted by the country to face the pandemic, the early diagnosis and response to infection, contact tracing, early diagnosis and availability of intensive care for critically ill patients, and encouraging behavioral distancing measures stand out. Among the countries analyzed, Japan has the lowest rates of contamination and mortality in absolute terms by COVID-19. Conclusions: social distancing measures, early diagnosis, and treatment seem to have contributed to the success in combating COVID-19 in Japan. In the studied period, in a million inhabitants, Japan had 6.13 cases of covid while Brazil had 218.26 cases. As for the number of deaths confirmed by the disease, the first had a rate of 0.23 while the second had 5.16 cases per million inhabitants. Based on the knowledge of these measures, it is possible to seek similar mechanisms when designing health policies to face pandemics in other countries (AU)

Orthostatic changes in blood pressure and survival in elderly cardiopaths

SUMMARY OBJECTIVE: The objective of this study was to analyze the association between orthostatic changes in blood pressure and mortality in elderly cardiopath patients. METHODS: A cohort of 455 elderly cardiopath patients, monitored at a referral outpatient cardiology clinic in Pernambuco, Brazil, from October 2015 to July 2018. The exposure groups were formed according to their orthostatic changes in blood pressure following the requirements of the Brazilian Guidelines for Hypertension. RESULTS: Orthostatic hypotension was present in 46 patients (10.1%), 91 had orthostatic hypertension (20%), and 318 had no orthostatic alterations (69.9%). There were 52 deaths during follow-up. The results demonstrated that there was no statistically significant association between orthostatic hypotension and overall mortality (HR 1.30; 95%CI 0.53-3.14; p=0.567) nor between orthostatic hypertension and overall mortality (HR 0.95; 95%CI 0.65-1.39; p=0.34). Survival in relation to the exposure groups presented no statistically significant difference (p=0.504). CONCLUSION: There was a low frequency of orthostatic hypotension and a mild high frequency of orthostatic hypertension when compared with previous studies, and no association was observed with overall mortality or with the survival time of elderly patients with heart disease.

O Sistema de Saúde japonês e seus mecanismos de enfrentamento à COVID-19 / The Japanese Health System and its coping mechanisms against COVID-19

RESUMO: Introdução: apesar de ser o país de maior média de idade no mundo, o Japão tem se destacado no combate à pandemia da COVID-19 (do inglês Coronavirus Disease 2019) ao apresentar reduzidas taxas de contaminação pelo vírus e de mortalidade. Objetivo: discutir acerca das estratégias em saúde adotadas pelo Japão diante da pandemia da doença da COVID-19, bem como avaliar os dados sobre contaminação e mortalidade japoneses em comparação com os outros quatro países com maior média de idade do mundo (Itália, Alemanha, Portugal e Espanha) e o Brasil. Metodologia: para avaliação das estratégias em saúde japonesas foi realizada busca nas bases de dados: PubMed, Cochrane e Scielo, utilizando-se combinação dos termos "Japão", "covid", "coronavirus" e "sistemas de saúde", nos idiomas Inglês, Espanhol e Português. Os dados de infecção da COVID-19 foram extraídos do site Our World in Data, correspondendo ao período de 25 de janeiro de 2020 a 30 de julho de 2020. Resultados: dentre as medidas adotadas pelo país no enfrentamento à pandemia, destacam-se o diagnóstico e resposta precoces à infecção, o rastreamento de contatos, o diagnóstico precoce e disponibilidade de cuidados intensivos para pacientes graves e estímulo a medidas comportamentais de distanciamento. Dentre os países analisados, o Japão apresenta as menores taxas de contaminação e mortalidade em termos absolutos pela COVID-19. Conclusões: medidas de distanciamento social, diagnóstico e tratamento precoces parecem ter contribuído para o sucesso no combate à COVID-19 no Japão. No período estudado, em milhão de habitantes, o Japão teve 6,13 casos de Covid, enquanto o Brasil apresentou 218,26 casos. Já no número de mortes confirmadas pela doença, o primeiro teve uma taxa de 0,23 enquanto o segundo de 5,16 casos por milhão de habitantes. É possível, a partir do conhecimento dessas medidas, buscar mecanismos semelhantes ao traçar políticas de saúde no enfrentamento de pandemias em outros países. (AU)

ABSTRAC: Introduction: despite being the country with the highest average age globally, Japan has stood out in the fight against the COVID-19 (Coronavirus Disease 2019) pandemic by presenting low contamination rates by the virus and mortality. Objective: we aim to discuss the health strategies adopted by Japan in the face of the COVID-19 disease pandemic, as well as to evaluate data on Japanese contamination and mortality compared to the other four countries with the highest average age in the world (Italy, Germany, Portugal and Spain) and Brazil. Methodology: the search was carried out to evaluate Japanese health strategies by using the following databases: PubMed, Cochrane, and Scielo using a combination of the terms "Japan", "covid", "coronavirus" and "health systems" in English, Spanish and Portuguese. The COVID-19 infection data was extracted from the Our World in Data website, from January 25, 2020, to July 30, 2020. Results: Among the measures adopted by the country to face the pandemic, the early diagnosis and response to infection, contact tracing, early diagnosis and availability of intensive care for critically ill patients, and encouraging behavioral distancing measures stand out. Among the countries analyzed, Japan has the lowest rates of contamination and mortality in absolute terms by COVID-19. Conclusions: social distancing measures, early diagnosis, and treatment seem to have contributed to the success in combating COVID-19 in Japan. In the studied period, in a million inhabitants, Japan had 6.13 cases of covid while Brazil had 218.26 cases. As for the number of deaths confirmed by the disease, the first had a rate of 0.23 while the second had 5.16 cases per million inhabitants. Based on the knowledge of these measures, it is possible to seek similar mechanisms when designing health policies to face pandemics in other countries.(AU)

Endoscopic characteristics of patients with complete pathological response after neoadjuvant chemotherapy for gastric and esophagogastric junction adenocarcinomas / Características endoscópicas de pacientes com resposta patológica completa após quimioterapia neoadjuvante para adenocarcinomas gástricos e de junção esofagogástrica

ABSTRACT Background: Gastric and esophagogastric junction adenocarcinoma are responsible for approximately 13.5% of cancer-related deaths. Given the fact that these tumors are not typically detected until they are already in the advanced stages, neoadjuvancy plays a fundamental role in improving long-term survival. Identification of those with complete pathological response (pCR) after neoadjuvant chemotherapy (NAC) is a major challenge, with effects on organ preservation, extent of resection, and additional surgery. There is little or no information in the literature about which endoscopic signs should be evaluated after NAC, or even when such re-evaluation should occur. Aim: To describe the endoscopic aspects of patients with gastric and esophagogastric junction adenocarcinomas who underwent NAC and achieved pCR, and to determine the accuracy of esophagogastroduodenoscopy (EGD) in predicting the pCR. Methods: A survey was conducted of the medical records of patients with these tumors who were submitted to gastrectomy after NAC, with anatomopathological result of pCR. Results: Twenty-nine patients were identified who achieved pCR after NAC within the study period. Endoscopic responses were used to classify patients into two groups: G1-endoscopic findings consistent with pCR and G2-endoscopic findings not consistent with pCR. Endoscopic evaluation in G1 was present in an equal percentage (47.4%; p=0.28) in Borrmann classification II and III. In this group, the predominance was in the gastric body (57.9%; p=0.14), intestinal subtype with 42.1% (p=0.75), undifferentiated degree, 62.5% (p=0.78), Herb+ in 73.3% (p=0.68). The most significant finding, however, was that the time interval between NAC and EGD was longer for G1 than G2 (24.4 vs. 10.2 days, p=0.008). Conclusion: EGD after NAC seems to be a useful tool for predicting pCR, and it may be possible to use it to create a reliable response classification. In addition, the time interval between NAC and EGD appears to significantly influence the predictive power of endoscopy for pCR.

RESUMO Racional: O adenocarcinoma gástrico e da junção esofagogástrica é responsável por aproximadamente 13,5% das mortes relacionadas ao câncer. Dado que esses tumores não são normalmente detectados até que já estejam em estágios avançados, a neoadjuvância desempenha um papel fundamental na melhoria da sobrevida em longo prazo. A identificação daqueles com resposta patológica completa (pCR) após a quimioterapia neoadjuvante (NAC) é um grande desafio, com efeitos na preservação do órgão, extensão da ressecção e cirurgia adicional. Há pouca ou nenhuma informação na literatura sobre quais sinais endoscópicos devem ser avaliados após a NAC, ou mesmo quando essa reavaliação deve ocorrer. Objetivo: Descrever os aspectos endoscópicos de pacientes com adenocarcinoma gástrico e da junção esofagogástrica que foram submetidos à quimioterapia neoadjuvante e alcançaram pCR, e determinar a acurácia da esofagogastroduodenoscopia (EGD) em predizer a pCR. Métodos: Foram revisados os prontuários de pacientes submetidos à gastrectomia subtotal e total após NAC, com resultado anatomopatológico de pCR. Resultados: Vinte e nove pacientes que alcançaram pCR após NAC foram identificados no período estudado. As respostas endoscópicas foram usadas para classificar os pacientes em dois grupos: G1- achados endoscópicos consistentes com pCR, G2 - achados endoscópicos não consistentes com pCR. A avaliação endoscópica no G1 esteve presente em igual percentual (47,4%; p=0,28) na classificação de Borrmann II e III. Nesse grupo, a predominância foi no corpo gástrico (57,9%; p=0,14), subtipo intestinal com 42,1% (p=0,75), grau indiferenciado, 62,5% (p=0,78), Herb+ em 73,3% (p=0,68). O achado mais significativo, no entanto, foi que o intervalo de tempo entre NAC e EGD foi maior para G1 do que G2 (24,4 vs. 10,2 dias, p=0,008). Conclusão: A EGD após NAC, nessa pesquisa, sugeriu ser método útil para prever pCR, mediante uma classificação de resposta confiável. Além disso, o intervalo de tempo entre NAC e EGD parece influenciar significativamente a sua capacidade preditiva de diagnosticar a pCR.

Intraosseous Neurothekeoma of the Hand in a 16-year-old Boy / Neurotequeoma intraósseo da mão de um jovem de 16 anos

Abstract Soft-tissue tumors are rare in the pediatric population. First described in 1969 as myxoma of the nerve sheath, the neurothekeoma is a benign tumor lesion with presumable origin in the nerve sheath. It occurs mainly in female children and presents as a mass of slow, subcutaneous growth, asymptomatic and without alteration of the local pigmentation. It is predominantly located in the head, neck, and extremities of the upper limbs. This report presents the case of a 16-year-old male with a tumor mass originating from the nerve sheath in the 4th left metacarpal, intraosseous, and relapsed after previous surgical resection 2 years before this observation. A marginal resection of the tumor mass was performed on the distal region of the fourth metacarpal, followed by curettage of the proximal phalanx and filling with structural autologous bone graft. The patient maintained a favorable postoperative clinical evolution, without local pain or range of motion limitation in his fingers. Radiologically, a progressive trabecular filling of the proximal phalanx of the fourth metacarpal was observed. At 17 months of follow-up, the patient is asymptomatic and shows no signs of relapse. The description of this case serves to increase the familiarity with this rare pathology, and aid its diagnosis and treatment.

Resumo Os tumores dos tecidos moles são raros em idade pediátrica. Descrito pela primeira vez 1969 como um mixoma da bainha nervosa, o neurotequeoma é uma lesão tumoral benigna com presumível origem na bainha nervosa. Ocorre maioritariamente em crianças do sexo feminino e apresenta-se como uma massa de crescimento lento, subcutânea, assintomática e sem alteração da pigmentação local. Localiza-se predominantemente na cabeça, no pescoço, e nas extremidades dos membros superiores. Os autores apresentam um caso clínico de um jovem de 16 anos do sexo masculino com massa tumoral com origem na bainha nervosa no 4º metacarpo esquerdo, intraóssea e recidivada após ressecção cirúrgica 2 anos antes do estudo. Foi feita ressecção marginal da massa tumoral localizada sobre a região distal do quarto metacarpo e curetagem da falange proximal e preenchimento com enxerto ósseo autólogo corticoesponjoso. O paciente apresentou uma evolução clínica pós-operatória favorável, sem queixas álgicas e sem limitações da mobilidade dos dedos da mão. Radiologicamente, foi observado preenchimento trabecular progressivo da falange proximal do quarto metacarpo. Aos 17 meses de seguimento, o paciente se encontra assintomático e não apresenta quaisquer sinais de recidiva. Com a descrição deste caso, os autores pretendem aumentar a familiaridade com essa rara patologia, seu diagnóstico e tratamento.

Mortality due to congenital heart disease in Pernambuco from 1996 to 2016

SUMMARY BACKGROUND To determine the magnitude and temporal trends of deaths due to congenital heart disease (CHD) in Pernambuco between 1996 and 2016. METHODS This was an ecological, time-series study, involving all cases of deaths from congenital cardiovascular malformations in the state of Pernambuco, from 1996 to 2016, using data from DATASUS, SINASC and SIM. RESULTS There were 3,584 deaths from congenital cardiovascular malformations amongst individuals aged 0 to 14 years, of which 81.94% were concentrated in children aged under one year. The infant mortality rate (IMR) presented a linear growth trend of 0.4645 per year (p <0.01). The cause-of-death code Q24 (other congenital malformations of the heart) was present in 72.54% of the death records and 48.17% of the deaths occurred in infants aged between 28 and 364 days of life. The highest occurrence of deaths was identified in children with low birth weight (500 and 1,499g), male, premature, children of mothers without schooling, in deliveries at home (p <0.05). CONCLUSIONS Congenital heart disease still represents a public health problem as a cause of death, particularly in the first year of life, with IMR in a linear growth trend. Deaths from CHD were more prevalent in male children, born prematurely, with low birth weight, born to mothers with low schooling and deliveries without medical care.

RESUMO OBJETIVO Determinar a magnitude e tendência temporal dos óbitos por doenças cardiovasculares congênitas (DCC) em Pernambuco entre 1996 e 2016. MÉTODOS Trata-se de um estudo ecológico, de série temporal, com todos os casos de óbitos por doenças cardiovasculares congênitas no estado de Pernambuco, entre 1996 e 2016, por meio dos dados do Datasus, Sinasc e SIM. RESULTADOS Ocorreram 3.584 óbitos por DCC entre indivíduos de 0 a 14 anos de idade, dos quais 81,94% foram concentrados em crianças menores de 1 ano de idade. A taxa de mortalidade infantil apresentou tendência linear de crescimento de 0,4645 por ano (p<0,01). A causa Q24 (outras malformações congênitas do coração) esteve presente em 72,54% dos registros de óbitos e 48,17% dos óbitos ocorreram na faixa etária de 28 a 364 dias de vida. Maior ocorrência de óbitos foi identificada entre os nascidos com peso entre 500 e 1.499 g, do sexo masculino, pré-termos, filhos de mães sem escolaridade e em partos domiciliares (p<0,05). CONCLUSÕES As cardiopatias congênitas ainda representam um problema de saúde pública como causa de mortalidade, especialmente no primeiro ano de vida. A taxa de mortalidade por DCC apresentou tendência linear de crescimento. As características gerais demonstraram significância estatística para óbitos entre crianças prematuras, com baixo peso, do sexo masculino, nascidas de mães sem escolaridade e em partos domiciliares.

Acidentes ocupacionais com perfurocortantes em profissionais do setor de urgência e emergência em um hospital de referência de Pernambuco, Brasil / Occupational accidents with sharps on emergency room professionals in a referral hospital in Pernambuco, Brazil / Accidentes laborales con objetos punzantes en profesionales de la sala de emergencias en un hospital de referencia en Pernambuco, Brasil

Justificativa e Objetivos: Este estudo incorpora o campo da saúde pública brasileira, Universidade Federal de Pernambuco em específico da saúde do trabalhador, pelos acidentes ocupacionais com perfurocortantes consistir num agravo evitável. O objetivo foi descrever o perfil sócio epidemiológico/econômico dos profissionais de saúde envolvidos em atividades de contato direto ou indireto com materiais perfurocortantes. Métodos: Trata-se de um estudo epidemiológico de natureza descritiva e com abordagem quantitativa, realizado com 133 profissionais que compõem a equipe de enfermagem do setor de urgência e emergência de um hospital de referência de Pernambuco, Brasil, no período de março a maio de 2017. CAAE: N° 63862616.6.0000.5200. Os dados foram analisados utilizando o Software Epi Info, versão 3.2.2. Resultados: Os resultados indicam que 32,37% dos profissionais entrevistados sofreram acidentes com perfurocortantes; 88,89% dos acidentados foram os técnicos de enfermagem; 33,33% se feriram com agulha de punção venosa; 20% com agulha de medicação subcutânea e 20% com agulha de soroterapia; 42,22% realizaram exames laboratoriais tanto nos profissionais como nos pacientes; 27% dos trabalhadores apontam a má iluminação do setor como uma característica do ambiente de trabalho; 24% relatam a falta de treinamento e capacitação frequente da equipe sobre a manipulação de perfurocortantes. Conclusão: Segundo os profissionais entrevistados, a maioria dos acidentes com perfurocortantes ocorreu no momento da punção venosa. A maioria dos profissionais acidentados correspondeu à categoria de técnicos de enfermagem. As condições ruins no ambiente de trabalho e a deficiência de educação permanente foram citadas como as causas de acidentes com perfurocortantes no serviço.(AU)

Background and Objectives: This study incorporates the field of Brazilian public health, in particular the health of the worker, by occupational accidents with a sharps injury avoidable. The objective was to describe the socio-epidemiological / economic profile of health professionals involved in activities of direct or indirect contact with sharps. Methods: An epidemiological study of descriptive nature and quantitative approach, carried out with professional 133 which make up the nursing staff of emergency and emergence of a reference hospital of Pernambuco, Brazil, in the period from march to May 2017. CAAE: N° 63862616.6.0000.5200 The data were analyzed using Epi Info Software 3.2.2. Results: The results indicate that 32.37% of the professionals interviewed, accidents with needlestick; 88.89% of casualties were nursing technicians; 33.33% were injured with needle for venipuncture; 20% with medication and subcutaneous needle 20% with individual needle; 42.22% performed laboratory tests both in professional and in patients; 27% of workers indicate the bad lighting of the sector as a feature of the workplace; 24% reported a lack of training on the team's frequent manipulation of sharps. Conclusion: According to the professionals interviewed, most accidents involving sharps occurred at the time of venipuncture. Most professional's terrain corresponded to the category of nursing technicians. The bad conditions in the workplace and continuing education deficiency were cited as the causes of accidents with sharp objects in the service.(AU)

Justificación y Objetivos: Este estudio incorpora el campo de la salud brasileño, en particular la salud del trabajador, por accidentes con lesión sostenidos y evitable. El objetivo fue describir el perfil socioepidemiológico / económico de los profesionales de la salud involucrados en actividades de contacto directo o indirecto con objetos punzantes. Metodos: Un estudio epidemiológico de carácter descriptivo y de enfoque cuantitativo, realizado con 133 profesionales que conforman el personal de enfermería de urgencias y emergencia de un hospital de referencia de Pernambuco, Brasil, en el período de marzo a mayo de 2017. CAAE: N ° 63862616.6.0000.5200 Los datos fueron analizados utilizando el software Epi Info 3.2.2. Resultados: Los resultados indican que 32.37% de los profesionales entrevistados, accidentes con prefurocortantes; 88.89% de las víctimas eran técnicos de enfermería; 33.33% resultaron heridos con la aguja de venopunción; 20% con la medicación y aguja subcutánea 20% con aguja individual; 42.22% realiza pruebas de laboratorio tanto en profesionales como en pacientes; 27% de los trabajadores indican la mala iluminación del sector como una característica del lugar de trabajo; 24% reportó una falta de formación sobre manipulación frecuente del equipo de objetos punzantes. Conclusiones: Según los profesionales entrevistados, la mayoría accidentes con objetos punzantes se produjeron en el momento de la venopunción. Terreno de profesionales la mayoría correspondió a la categoría de técnicos de enfermería. Las malas condiciones en el lugar de trabajo y la educación permanente deficiencia fueron citadas como las causas de los accidentes con objetos punzantes en el servicio.(AU)

Vulvar hemangioma: case report / Hemangioma vulvar: relato de caso

Abstract Hemangioma is a benign neoplasm that may affect the vulva, and it can cause functional or emotional disability. This article reports the case of a 52-year-old female patient with a history of a genital ulcer for the past 3 years and who had undergone various treatments with creams and ointments. The patient was biopsied and diagnosed with vulvar hemangioma and was subsequently submitted to surgical excision of the lesion. We emphasize the importance of following the steps of the differential diagnosis and proceeding with a surgical approach only if necessary.

Resumo O hemangioma é uma neoplasia benigna que pode afetar a vulva e pode causar incapacidade funcional ou emocional. Este artigo relata o caso de uma paciente de 52 anos com história de úlcera genital nos últimos 3 anos, submetida a diversos tratamentos com cremes e pomadas. A paciente foi biopsiada e diagnosticada com hemangioma vulvar e subsequentemente submetida a excisão cirúrgica da lesão. Ressaltamos a importância de seguir as etapas do diagnóstico diferencial e proceder a uma abordagem cirúrgica somente se necessário.

Insegurança alimentar no uso indiscriminado de agrotóxicos / Food insecurity in the indiscriminate use of agrochemicals

A produção de alimentos no Brasil é um importante segmento da economia e garantia na oferta de alimentos em variedade e qualidade. Para garantir essa produção através da agricultura convencional, faz-se uso de substâncias químicas conhecidas como "agrotóxicos" ou "agroquímicos"; entretanto, sem a adoção das corretas boas práticas agrícolas, esses compostos químicos podem provocar patologias severas e contaminação ambiental. Os alimentos que são comercializados sem respeito ao período de carência, podem provocar doenças ocupacionais em trabalhadores rurais e também colocam em risco as populações urbanas, por meio do consumo das hortaliças, provocando assim efeito negativo na saúde pública e no meio ambiente. Em casos de intoxicação agudas e crônicas podem evoluir desde quadros de fraqueza, alergias, náuseas e vômitos, até sintomas mais severos, como lesões hepáticas, neoplasias, efeitos neurotóxicos e outros sintomas de acordo com a intensidade e frequência frente à exposição indiscriminada às diferentes classes de agrotóxicos.

Stress and Cognitive Reserve as independent factors of neuropsychological performance in healthy elderly / Estresse e Reserva Cognitiva como determinantes independentes para o desempenho neuropsicológico de idosos saudáveis

Abstract Exposure to high levels of cortisol and self-reported stress, as well as cognitive reserve, have been linked to Alzheimer’s disease pathology. However, there are no studies on the interaction of these variables. The present study aims to assess the associations of measures of cortisol, self-reported stress, and cognitive reserve with neuropsychological performance in healthy elderly people; besides, to test the interactions between these variables. Cross-sectional analyzes were conducted using data on stress, cognitive reserve and clinical conditions in 145 healthy elderly adults. A neuropsychological battery was used to assess executive functions, verbal memory and processing speed. Measurement of salivary cortisol at the circadian nadir was taken. A negative association between different stress measures and performance on tasks of memory, executive functions and processing speed was observed. Elderly people with higher cognitive reserve showed superior performance on all neuropsychological measures. No significant interaction between stress and cognitive reserve to neuropsychological performance was observed. These results indicate that older adults with high levels of stress and reduced cognitive reserve may be more susceptible to cognitive impairment.

Resumo A exposição a níveis elevados de cortisol e de estresse psicológico, assim como à reserva cognitiva, têm sido relacionadas a sintomas da Doença de Alzheimer. Contudo, não há estudos sobre a interação dessas variáveis. Objetivamos examinar as associações de medidas de cortisol e estresse psicológico e de reserva cognitiva com o desempenho neuropsicológico de idosos saudáveis, além de analisar a existência de interações entre essas variáveis. Análises transversais foram conduzidas usando dados sobre estresse, reserva cognitiva e condições clínicas em 145 idosos saudáveis. Usamos uma bateria neuropsicológica para medir as funções executivas, memória verbal e velocidade de processamento. Utilizamos uma medida de cortisol salivar para o nadir circadiano. Encontramos uma associação negativa entre diferentes medidas de estresse e o desempenho em tarefas de memória, funções executivas e velocidade de processamento. Idosos com elevada reserva cognitiva apresentaram um desempenho superior em todas as medidas neuropsicológicas. Não houve interação significativa entre estresse e Reserva Cognitiva para o desempenho neuropsicológico. Estes resultados sugerem que idosos com níveis elevados de estresse e reduzida reserva cognitiva podem ser mais suscetíveis ao comprometimento cognitivo.

Avaliação de parâmetros de qualidade de águas minerais comercializadas em Recife - PE / Evaluation of quality parameters of mineral waters commercialized in Recife - PE

Devido aos frequentes racionamentos no abastecimento de água da rede pública em Recife, os usuários passaram a adquirir com frequência água mineral envasada. Foram investigadas 23 diferentes marcas de águas minerais naturais, comercializadas em Recife. Os parâmetros de qualidade analisados neste estudo foram: coliformes totais e termotolerantes, nitrato, nitrito, cobre e manganês. Do total de amostras (n=23), dezesseis (16/23) apresentaram coliformes totais. Houve ausência de termotolerantes em todas as amostras analisadas. Nitrito e manganês apresentaram resultados superiores ao máximo permitido pela legislação vigente, em uma e três marcas, respectivamente. Esses resultados são preocupantes, pois representam risco à saúde da população.

Due to frequent rationing in public water supply in Recife, users began to acquire often bottled mineral water. Twenty three different brands of natural mineral water, sold in Recife were investigated. The quality parameters analyzed in this study were: total and thermotolerant coliforms, nitrate, nitrite, copper and manganese. Of the total sample (n = 23), sixteen (16/23) presented total coliforms. There was no thermotolerant in all samples analyzed. Nitrite, and manganese showed superior results to the maximum allowed by law, in one and three brands, respectively. These results are worrisome because they represent a risk to health.

What about vaginal extraction of the kidney? results of an online survey

ABSTRACT Purpose We aimed to characterize surgeons opinion about the vaginal extraction of the kidney after transperitoneal laparoscopic nephrectomy. Matherial and Methods A 9-item questionnaire was published online (Survey Monkey TM) and publicized via email to a multidisciplinary pool of surgeons in Portugal. Data was collected and statistical analysis was performed using IBM SPSS Statistics, Version 21.0. Results Three hundred and fifty nine inquiries were sent, 154 surgeons completed the questionnaires (response rate of 43.0%). Fifty five point eight percent of the participants would choose the transvaginal approach for themselves or for a close relative. The most stated arguments were a better cosmesis (29.0%) expectancy of lower post operative pain (26.0%) and lower rate of incisional hernias (23.0%). Defenders of the transabdominal procedure justified with an expectancy of lower complication rate (39%), namely impairment of sexual function and fertility (22%). The female gender and the familiarity with transvaginal surgery were the stronger predictors of the option for this approach (70.6% vs 48.5%; p=0,016 and 85.3% vs 46.6%; p <0.001 respectively). Conclusions Contrasting with similar surveys published on transvaginal NOTES, the vaginal specimen extraction after conventional laparoscopic nephrectomy was fairly accepted by the inquired surgeons.

Ethanol during adolescence decreased the BDNF levels in the hippocampus in adult male Wistar rats, but did not alter aggressive and anxiety-like behaviors / O etanol durante a adolescência reduziu os níveis de BDNF no hipocampo de ratos Wistar machos adultos, mas não alterou os comportamentos agressivos e a ansiedade

Objective:To investigate the effects of ethanol exposure in adolescent rats during adulthood by assesssing aggression and anxiety-like behaviors and measuring the levels of inflammatory markers.Methods:Groups of male Wistar rats (mean weight 81.4 g, n = 36) were housed in groups of four until postnatal day (PND) 60. From PNDs 30 to 46, rats received one of three treatments: 3 g/kg of ethanol (15% w/v, orally, n = 16), 1.5 g/kg of ethanol (12.5% w/v, PO, n = 12), or water (n = 12) every 48 hours. Animals were assessed for aggressive behavior (resident x intruder test) and anxiety-like behaviors (elevated plus maze) during adulthood.Results:Animals that received low doses of alcohol showed reduced levels of brain-derived neurotrophic factor (BDNF) in the hippocampus as compared to the control group. No significant difference was found in prefrontal cortex.Conclusions:Intermittent exposure to alcohol during adolescence is associated with lower levels of BDNF in the hippocampus, probably due the episodic administration of alcohol, but alcohol use did not alter the level agression toward a male intruder or anxiety-like behaviors during the adult phase.

Objetivo: Investigar os efeitos da exposição ao etanol em ratos adolescentes durante a idade adulta sobre os comportamentos agressivos e semelhantes à ansiedade, bem como sobre as medidas de níveis de marcadores inflamatórios.Métodos:Os grupos de ratos Wistar machos (peso médio de 81,4 g; n = 36) foram alojados em grupos de quatro até o dia pós-natal (DPN) 60. Entre os DPNs 30 e 46, os ratos receberam um dos três tratamentos: 3 g/kg de etanol (15% w/v, oralmente, n = 16), 1.5 g/kg de etanol (12,5% w/v, oralmente, n = 12), ou água (n = 12) a cada 48 horas. Os comportamentos agressivos (teste residente-intruso) e semelhantes à ansiedade (labirinto em cruz elevado) foram avaliados durante a idade adulta dos animais.Resultados:Os animais que receberam doses menores de álcool mostraram níveis reduzidos de fator neurotrófico derivado do cérebro (BDNF) no hipocampo quando comparados ao grupo controle. Nenhuma diferença significativa foi verificada no córtex pré-frontal.Conclusões:A exposição intermitente ao álcool durante a adolescência é associada com menores níveis de BDNF no hipocampo, provavelmente divido a administração episódica de álcool, mas o uso não alterou o nível de agressão contra o macho intruso ou os comportamentos semelhantes à ansiedade durante a fase adulta.

Exposure to methylphenidate during infancy and adolescence in non-human animals and sensitization to abuse of psychostimulants later in life: a systematic review / Exposição a metilfenidato na infância e adolescência em modelos não humanos e sensibilidade ao abuso de drogas psicoestimulantes na vida adulta: revisão sistemática

Introduction:Attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) is a neuropsychiatric pathology that has an important prevalence among young people and is difficult to diagnose. It is usually treated with methylphenidate, a psychostimulant with a mechanism of action similar to that of cocaine. Previous studies show that repeated use of psychostimulants during childhood or adolescence may sensitize subjects, making them more prone to later abuse of psychostimulant drugs such as cocaine and methamphetamine.Objective: To review experimental studies in non-human models (rodents and monkeys) treated with methylphenidate during infancy or adolescence and tested for reinforcing effects on psychostimulant drugs in adulthood.Method: Systematic collection of data was performed on four databases (Web of Knowledge, PsycARTICLE, PubMed and SciELO). The initial search identified 202 articles published from 2009 to 2014, which were screened for eligibility. Seven articles met the inclusion criteria and were reviewed in this study.Results: The findings indicate that early exposure to methylphenidate has an effect on an ADHD animal model, specifically, on spontaneously hypertensive strain rats, especially those tested using the self-administration paradigm.Conclusion:Future studies should prioritize the spontaneously hypertensive rat strain - an animal model of ADHD. Experimental designs comparing different behavioral paradigms and modes of administration using this strain could lead to improved understanding of the effects of exposure to methylphenidate during childhood and adolescence.

Introdução: O transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) é uma patologia neuropsiquiátrica de difícil diagnóstico e de relevante prevalência entre pessoas jovens. É comumente tratada com metilfenidato, uma substância psicoestimulante com mecanismo de ação similar ao da cocaína. Estudos prévios demonstram que o uso contínuo de fármacos estimulantes na infância ou adolescência pode sensibilizar o sujeito para o subsequente abuso de drogas psicoestimulantes, como cocaína e metanfetamina.Objetivo:Revisar estudos experimentais em modelos não humanos (roedores e macacos) tratados com metilfenidato na infância ou na adolescência e testados para os efeitos reforçadores de drogas psicoestimulantes na vida adulta.Método: A coleta sistemática dos dados foi realizada em quatro bases de dados (Web of Knowledge, PsycARTICLE, PubMed e SciELO). Na busca inicial, 202 artigos publicados entre 2009 e 2014 foram triados. Destes, sete preencheram os critérios de inclusão e foram revisados neste estudo.Resultados:Os dados indicam um efeito da pré-exposição ao metilfenidato sobre o TDAH em animais adolescentes da linhagem do rato espontaneamente hipertensivo (spontaneously hypertensive strain, SHR). Esse efeito foi encontrado, sobretudo, nos estudos que utilizaram o paradigma de autoadministração.Conclusão: Estudos futuros devem priorizar a linhagem dos SHR - modelo animal do TDAH. Delineamentos que comparem diferentes paradigmas comportamentais e formas de administração utilizando essa linhagem podem prover uma melhor compreensão do efeito da exposição ao metilfenidato na infância e adolescência.

Psychological changes arising from an Antarctic stay: systematic overview / Alterações psicológicas decorrentes da permanência na Antártica: revisão sistemática

Long-term stays in extreme environments, such as Polar Regions, may cause significant changes in the health and well-being of individuals. A systematic overview aimed to map studies about the psychological effects on Antarctic expeditioners. The reviewed data were categorized and divided into two thematic axes: Negative Effects, resulting from harmful psychophysiological variations caused by exposure to the polar stressors, which may present seasonal symptom patterns, altering cognitive performance, mood and interpersonal relationships; and Positive Effects, such as salutogenic results arising from successful adaption to environmental adversities. Due to the great deal of evidence, it is suggested that protection factors should be promoted through preventive approaches, such as psychological training and support in order to reduce symptoms and generate satisfactory adaptation to Antarctica...

A permanência em ambientes de condições extremas, como regiões polares, pode provocar alterações significativas na saúde e no bem-estar dos indivíduos. Por meio de uma revisão sistemática, objetivou-se mapear pesquisas sobre efeitos psicológicos em expedicionários antárticos. Os dados revisados foram categorizados e divididos em dois eixos temáticos: Efeitos Negativos, que resultam de variações psicofisiológicas nocivas causadas pela exposição aos estressores polares, podendo apresentar padrões sazonais nos sintomas, alterando o funcionamento cognitivo, estado de humor e relações interpessoais; e Efeitos Positivos, resultados salutogênicos, decorrentes da adaptação bem sucedida às adversidades ambientais. Devido ao número de evidências, sugere-se que fatores de proteção sejam promovidos por abordagens preventivas, como treinamento e suporte psicológico, a fim de reduzir sintomas e gerar uma adaptação satisfatória à Antártica...